张玉兰保险网

中意人寿
保险岛钻石顾问

扫一扫二维码
查看微站

首页>保险产品

——乐意享医疗保险——

乐意享医疗保险

1、一般医疗住院可以报销:100万,年免赔额1万

报销范围包括:住院医疗费用、特定门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊费用。重大疾病的报销范围也包括这些,包含了大部分的院内治疗费用。

2、重大疾病住院可以报销:100万

105种重大疾病住院可以报销医疗费用,这个条款优势在于先报销重大疾病医疗金,不占用一般住院额度,等达到了重大疾病限额后才使用一般医疗保险金,这就可以让一般医疗住院额的得到更好的保存。

一般住院总是多于重大疾病住院,而重大疾病住院一般都需要用到非常多的费用,这样前后顺序颠倒,更合理,更能保护消费者的权益。

3、特定药品费用可以报销:50万

这款增加了一个特定药品费用是提高了患者的用药质量,很多恶性肿瘤用药医院都没有,也不能给予报销,院外用药受限,增加这个条款可以用到更多的进口药物。

特定药品费用限额达到后可依次用重大疾病和一般医疗的额度进行报销。

4、质子重离子医疗可以报销:50万

质子重离子医疗没有限制赔付比例,也没有年度免赔额,可以100%报销,这是其他百万医疗较少见的,其他条款通常是质子重离子共享其他保额,报销60%比例左右,而这款是限制额度,没有限制报销比例。

质子重离子医疗额度用完后还可以用重大疾病和一般医疗报销,总额可以达到250万。

5、未发生理赔每项保额增长10%,最高达150%

上一保险期间(保证续保3年内),没有发生过理赔,则1至4的保额都可以增加,每项增加10%,各项年度给付限额最高不超过各项年度给付限额的150%。一旦发生理赔,保额就会恢复原始值,如果后面又没有发生理赔,可再恢复优惠。

一般医疗保险金 重大疾病医疗保险金 特定药品费用保险金 质子重离子医疗保险金

基本信息

* 承保年龄:30天- 60岁

* 保障期限: 1年

* 缴费方式: 1年交

保障内容

保障项目保障金额保障范围
一般医疗保险金 100万元 1. 住院医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经本合同约定的医院诊断必须住院治疗,我们对被保险人每次住院实际发生的合理且必需的住院医疗费用按本合同的约定给付一般医疗保险金。 住院医疗费用具体包括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费。 2. 特定门诊医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受特定门诊治疗,我 们对被保险人在保险期间内实际发生的合理且必需的特定门诊医疗费用 按本合同的约定给付一般医疗保险金。 特定门诊治疗包括以门诊方式接受: (1)肾透析治疗; (2)恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法; (3)器官移植后的门诊抗排异治疗。 3. 住院前后门急诊费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经本合同约定的医院诊断必须接受住院治疗,我们对被保险人在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时实际发生的合理且必需的门急诊医疗费用按本合同的约定给付一般医疗保险金。 4. 门诊手术医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门诊手术治疗,我们对被保险人在保险期间内实际发生的合理且必需的门诊手术医疗费用 ,按本合同的约定给付一般医疗保险金。 对于以上四类费用,保险人对被保险人需个人支付的、合理且必需的金额,在扣除约定的免赔额后按约定的给付比例进行给付。我们在同一保单年度内累计给付的一般医疗保险金数额以本合同约定的一般医疗年限额为限,当本项下累计给付金额达到一般医疗年限额时,本项保险责任终止。
重大疾病医疗保险金 100万元 1. 重大疾病住院医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患本合同约定的 25 种重大疾病经本合同约定的医院诊断必须住院治疗,我们对被保险人每次住院实际发生的合理且必需的重大疾病住院医疗费用按本合同的约定给付重大疾病医疗保险金。 重大疾病住院医疗费用具体包括床位费、医生诊疗费、治疗费、手术费、药品费、检查化验费、护理费、膳食费。 2. 重大疾病特定门诊医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患本合同约定的 25 种重大疾病并接受特定门诊治疗,我们对被保险人在保险期间内实际发生的合理且必需的重大疾病特定门诊医疗费用按本合同的约定给付重大疾病医疗保险金。 特定门诊治疗包括以门诊方式接受: (1)肾透析治疗; (2)恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法; (3)器官移植后的门诊抗排异治疗。 3. 重大疾病住院前后门急诊医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患本合同约定的 25 种重大疾病必须接受住院治疗,我们对被保险人在住院前 30 日(含住院当日)和出院后 30 日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受重大疾病门急诊治疗时,实际发生的合理且必需的治疗重大疾病门急诊医疗费用按本合同的约定给付重大疾病医疗保险金。 4. 重大疾病门诊手术医疗费用 如果被保险人因意外伤害事故或等待期后首次发病并经专科医生首次确诊患本合同约定的 25 种重大疾病并接受门诊手术治疗,我们对被保险人在保险期间内实际发生的合理且必需的重大疾病门诊手术医疗费用按本合同的约定给付重大疾病医疗保险金。 被保险人因意外伤害事故或等待期后因初次罹患重大疾病接受医院治疗的,对于以上四类费用,我们首先按照第二项的约定给付一般医疗保险金。当我们累计给付的一般医疗保险金金额达到一般医疗年限额后,对于超出一般医疗年限额的重大疾病医疗保险金部分我们按照约定的给付比例承担第三项重大疾病医疗保险金责任。我们在同一保单年度内累计给付的特定疾病住院保险金、一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金数额之和达到本合同约定的年度给付限额时,本项责任终止。
特定药品费用保险金 50万元 若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因首次发病并经专科医生首次确诊患有符合本合同第9.1条约定保障范围及 定义的恶性肿瘤,对被保险人实际发生的合理且必需的特定药品费用,我们首先按本合同约定的给付比例给付特定药品费用保险金,当累计给付的特定药品费用保险金达到本合同约定的特定药品费 用保险金年度给付限额后,再依次按照第2.4.2条和第2.4.1条的约定给付重大疾病医疗保险金和一般医疗保险金。在本合同保险期间内,我们累计给付的特定药品费用保险金以本合同约定的特定药品费用保险金年度给付限额为限。
质子重离子医疗保险金 50万元 若被保险人因意外伤害或等待期后因意外伤害以外的原因首次发病并经专科医生首次确诊患有符合本合同第 9.1 条约定保障范围及定义的恶性肿瘤,并于本合同约定的医院接受质子重离子治疗的,对于被保险人实际发生的合理且必需的质子重离子医疗费用,我们首先按本合同约定的给付比例给付质子重离子医疗保险金,当累计给付的质子重离子医疗保险金达到本合同约定的质子重离子医疗保险金年度给付限额后,再依次按照第 2.4.2 条和第 2.4.1 条的约定给付重大疾病医疗保险金和一般医疗保险金。在本合同保险期间内,我们累计给付的质子重离子医疗保险金以本合同约定的质子重离子医疗保险金年度给付限额为限。

免责条款

<div> 因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的,我们不承担给付各项保险金的责任: </div> <div> (1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; </div> <div> (2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; </div> <div> (3)被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外; </div> <div> (4)被保险人未经医师处方注射、吸食、服用毒品或处方药品; </div> <div> (5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; </div> <div> (6)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病,但本合同第 9.29、9.34 以及 9.88 条约定的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染不在责任免除范围内; </div> <div> (7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; </div> <div> (8)核爆炸、核辐射或核污染; </div> <div> (9)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常,但本合同第 9.36、9.70、9.81、9.82 以及 9.98 条约定的遗传性疾病不在责任免除范围内; </div> <div> (10)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动; </div> <div> (11)被保险人妊娠(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、不孕不育、避孕、节育(含绝育); </div> <div> (12)美容手术、非意外事故所致的外科整形手术、视力矫正、义眼、助听器、义肢、一般身体检查、疗养、康复治疗、牙齿治疗; </div> <div> (13)被保险人未遵医嘱使用管制药物或处方药物、未按照说明书所示内容使用非处方药物或有毒物质; </div> <div> (14)未以书面形式或者双方认可的其他形式告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病; </div> <div> (15)被保险人献血、捐赠骨髓或任何人体器官、组织; </div> <div> (16)被保险人接受试验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗。 </div>

相关产品

  • 友邦康逸医疗保险

    短期医疗保障,投保年龄宽,主要提供特定门急诊医疗以及住院费用补助,入住特需病房,尊享贵宾服务。
    指定门急诊费用补偿金 住院费用补偿金
  • 友邦康惠医疗保险

    短期医疗保障,足额住院保障,低投入高保障,指定门诊保障,要提供特定门急诊医疗以及住院费用补助,投保年龄宽泛。
    指定门急诊费用补偿金 住院费用补偿金
  • 长久呵护意外伤害费用补偿医疗保险

    65岁及以下人员均可投保,保险期间一年,保障因意外导致的门急诊或住院,按约定比例给付医疗费用
    门(急)诊医疗保险金 住院医疗保险金
  • 长久呵护意外伤害定额给付医疗保险

    65岁及以下人员均可投保,保险期间一年,保障因意外导致的住院或骨折未住院,按实际天数和住院日额乘积给付住院补贴
    意外医疗保险金